"التعبير عن جين بي.سي.ال.2 في أورام المبيض السرطانية الطلائية وعلاقته بالاستجابة لطرق العلاج · الكيميائي المرتكزة على عقار البلاتينيوم"

  " الملخص العربى

·                   

·     يعتبر سرطان المبيض السبب الرئيس للوفاة في أورام الجهاز التناسلي الأنثوي السرطانية وتعتمد طرق العلاج لهذا المرض على الجراحة التي تهدف لاستئصال أكبر قدر ممكن من الورم السرطاني متبوعة بالعلاج الكيميائي المعتمد أساساً على عقار البلاتينوم.

·     وبالرغم من إجراء العديد من الدراسات الإكلينيكية في هذا المجال إلا أنه لم يحدث إلا تحسن طفيف في نسبة شفاء المرضى.. وتمثل نقص المعرفة بالطبيعية البيولوجية لسرطان المبيض عائقاً أساسياً في طريق تحسن سبل العلاج وكذلك في طريق تقديم طرق علاجية جديدة مبنية على دراسة مسببات الورم وكذلك الطبيعة الجينية والباثولوجية للورم.

·     ب س ل جين (ب-ليموفوما-ليوكيميا 2 ) هو جين ينتمي إلى عائلة كبيرة من الجينات التي تساعد في تنظيم عملية الموت المبرمج للخلية.وتنقسم هذه العائلة إلى أعضاء مساعدة (مثل الباكس) وأخرى مثبطة (مثل الـب س ل2) لعملية الموت المبرمج للخلية.

·     ويهدف هذا البحث إلى هدفين أساسيين اولهما دراسة وجود ب س ل2 في اورام المبيض السرطانية الطلائية وعلاقة وجوده بالعوامل الإكلينيكية والباثولوجية. والهدف الثاني دراسة تأثير إظهار بروتين ب س ل2 على الاستجابة لطرق العلاج الكيميائي المرتكزة على عقار البلاتينوم وذلك من أجل توضيح دور ب س ل2 كعامل محدد للتنبؤ بالاستجابة للعلاج الكيميائي وأيضاً كعامل مساعد للتنبؤ بتطور المرض ومدد إعاشة المرضى.

·     وقد قمنا في هذه الدراسة بتقييم وجود بروتين ب س ل2 في أورام خمسين مريضة بأورام المبيض السرطانية الطلائية اللاتي قد أجرى لهن جراحة إستئصال الورم متبوعاً بعلاج كيميائي يعتمد على عقار البلاتينوم وذلك باستخدام طريقة التحليل الكيميائي المناعي للأنسجة.

·     وقد وجد في هذه الدراسة ظهور صبغة ب س ل2 بكثرة في 22 عينة بنسبة تساوي 44% من إجمالي عينات الأورام السرطانية الطلائية.

·     وقد وجد أنه لا توجد علاقة ذات قيمة إحصائية بين ظهور صبغة ب س ل2 وبين عمر المريضة أو عدد مرات الولادة وأيضاً بين النوع الهيستوباثولوجي للورم.

·     ولكن وجدت علاقة ذات قيمة إحصائية عاليه بين ظهور صبغة ب س ل2 وبين مرحلة الورم حيث يكثر ظهور الصبغة في مراحل المرض المبكرة.

·     وقد وجد أيضاً علاقة إحصائية بين ظهور صبغة ب س ل2 وبين درجة الاستئصال التام للورم أثناء الجراحة حيث وجد زيادة ظهور الصبغة في الحالات التي تم الاستئصال التام للورم فيها (بقايا الورم اقل من 2 سم).

·     وقد لوحظ أيضاً في هذه الدراسة علاقة ذات قيمة إحصائية بين ظهور صبغة ب س ل2 وبين درجة الورم حيث يكثر ظهور الصبغة في الأورام المتميزة (ذات الدرجة الأقل).

·     غير أنه في هذه الدراسة لم تثبت أي علاقة ذات قيمة إحصائية من ظهور صبغة ب س ل2 وبين الاستجابة للعلاج الكيميائي.

·     بل أنه على العكس قد أثبتت الدراسة أنه توجد علاقة ذات قيمة إحصائية طردية بين ظهور الصبغة وبين مدد الإعاشة العامة للمرضى (وليس مدد الإعاشة بدون المرض).

·     وقد قمنا أيضاً في هذه البحث بدراسة العوامل الإكلينيكية والباثولوجية من حيث تأثيرها على مدى الاستجابة للعلاج الكيميائي وايضاً على مدد إعاشة المرضى حيث أثبت وجود علاقة ذات قيمة إحصائية عالية بين الاستجابة للعلاج الكيميائي وبين درجة الورم المتميزة (درجة الورم الأقل) وأيضاً بين الاسئصال الكامل للورم (بقايا الورم أقل من 2 سم).

·     أما بالنسبة لإعاشة المرضى فقد وجدت علاقة عكسية ذات قيمة إحصائية بين مدد الإعاشة العامة وبين كل من عمر المريضة ومرحلة الورم بينما وجدت علاقة عكسية ذات قيمة إحصائية بين مدد الإعاشة بدون المرض وبين مرحلة الورم فقط.

·     أما درجة الاستئصال التام للورم(بقايا الورم أقل من 2 سم) فقد وجدت علاقة طردية ذات قيمة إحصائية بينها وبين كل من مدد الإعاشة العامة وأيضاً مدد الإعاشة بدون المرض.

·     والان وبعد هذه الدراسة العملية نستطيع أن نستنتج أن تأثير ظهور صبغة ب س ل2 في أورام المبيض الطلائية على زيادة مدد إعاشة المرضى لا يعتمد على علاقته بالاستجابة للعلاج الكيميائي ولا على علاقة جين

·     ب س ل2 بعملية الموت المبرمج للخلايا وإنما يعتمد على عوامل أخرى منها درجة ضراوة المرض الأقل في تلك الأورام التي تظهر صبغة ب س ل2 عنها في الأورام التي لا تظهر هذه الصبغة.

·     وأخيراً فإنه نظراً لوجود عوامل أخرى تتحكم في عمل جين ب س ل2 مثل باكس و ب53 جين فإنه يبدو أنه من غير الكافي إجراء دراسات تعتمد فقط على هذا الجين وإننا ننصح بإجراء دراسات على نطاق أوسع من حيث عدد المرضى وطول فترة المتابعة على أن تشمل النسبه بين جين ب س ل2 وباكس وأيضا جين ب53 لدراسة مدى تفاعل كل هذه العوامل وتأثيرها على نتيجة العلاج الكيميائي ومدد اعاشة المرضى في أورام المبيض السرطانية."